標籤: 醫學常識

Lasik 雷射手術記事 – 手術過程


Lasik 是現在最成熟的手術方式, 若角膜太薄的人, 可以做 Lasek. 那麼 Lasik 是什麼呢? 說理論太單調了, 我把我去手術的過程都寫下來吧! 剛開始的幾件事有點離題, 不過與我心境有關, 請忍耐.

1. 依小姐的建議, 星期五請假一天, 充份休息.

2. 因為術後一個月眼睛不能碰水, 所以我決定乾脆去理髮!

3. 出門前我又想:既然我不賣股票也不買股票, 還有很多錢放在活存, 這樣好像太浪費了, 順便去辦個定存吧! 於是我拿了存褶和印章.

4. 走到樓梯口, 我想掏一下錢包. 結果印章滾下樓. 我用了 11 年的印章碎掉了, 名字碎成好幾片…..哇咧….大….兇…..啊!

5. 沒關係! 我不怕! 我來沖個喜好了! 於是我又拿了中了獎的發票和樂透彩 (別亂想, 各 200), 決定今天一定要去兌獎, 錢再少也要換點 CASH 回來!

6. 我想, 乾脆來更換印鑑好了. 舊的不去新的不來. 我把兩家主要往來銀行的印鑑全換掉好了. 反正舊的也碎了, 遲早要換新!

7. 東市兌發票, 西市領樂透, 南市辦定存, 北市換印鑑, 最後再去理個髮, 總算一切都搞定了.

8. 吃晚飯. 因為大學眼科說要給我吃藥, 先吃飯才不會反胃.

9. 當天到了大學眼科, 6:00pm 剛剛好. 藥師果然拿了一包藥叫我吃, 聽他的語氣像是鎮定劑吧!? 吃!

10. 護士小姐做術前講解, 發給我一包眼鏡, 護眼罩, 這些是術後要用的. 因為她自己也做過 Lasik 手術, 所以講起來很有說服力.

11. 再做一次驗光, 以此度數來手術. 因為我選擇前導波手術, 所以多做了角膜掃瞄.

12. 因我老婆去接小孩放學了, 以致我人單勢孤. 等我做完檢查, 那一小包贈品已經不翼而飛了. 所以我又和護士要了一份, 她是好人,又給了我一份.

13. 換上手術衣和手術帽, 掛上名牌, 進入等待區.

14. 醫生一天約做 10 個人, 我預約第五個 (去年預約的, 還真熱門), 所以等了別人一段時間.

15. 對眼睛散瞳 (這是選擇性的, 看機台而定, 我沒經歷到).

16. 對眼睛滴麻藥, 讓眼睛失去知覺.

17. 在眼睛四週擦藥水消毒.

18. 有個護士出來對名牌, 查我的名字, 身份證字號, 生日. 這些東西也會寫在那個磁片上. 做得好! 我不想拿錯別人的磁片!!! 南部有一家連鎖店就有兩床互相開錯度數的記錄.

19. 又等了一會兒, 護士帶我進手術室. 我很想看清楚環境, 不過我沒戴眼鏡, 什麼也看不清. 護士說我們以後不會再用到眼鏡, 所以眼鏡已留在外面的桌上了.

20. 躺在手術台上, 頭部固定在一個凹槽裡. 拿了一個小枕頭給我抱抱.

21. 把整個臉用貼紙貼起來, 只露出眼睛.

22. 用一個不知名的東西, 把眼皮固定住, 使我們不能眨眼.

23. 機台上有一個綠色光點和一片紅光, 醫生說我們得專心看著那個光點.

24. 醫生再問一次, 你是右眼近視 450, 散光 150, 左眼 350, 散光 125 的那個人嗎? 我想說…呃…我平日左眼散光 100 而已耶, 今天為何多 25 度. 不過我想算了.可能今天真的太累了…^^

25. 驗明正身之後. 醫生用角膜環切刀, 對角膜切出一個大圓弧, 只留下一部份還連著. 這個部份是唯一考驗醫生功\力的地方, 後面幾乎都是自動化的. 這部份據說未來也會改成雷射, 到時醫生真的快沒事做了.

26. 切開角膜沒什麼痛的感覺, 但是稍微有點震動的感覺. 切出的角膜瓣會用一個吸力環吸住, 像是吸塵器那樣. 吸力太小, 角膜瓣會鬆掉, 掉回來就會產生皺摺, 導致不規則散光. 如果是在雷射中掉下來, 報上登過有失明的例子. 吸力太大也會把角膜吸受傷.

27. 角膜瓣被掀開後, 喔喔, 整個世界只看到灰色, 我覺得失明了. 好可怖!

28. 角膜都被撥掉 160 um 後, 我已經看不到綠光點了, 只看到出現了一片塗鴉出來的紅色色塊.

29. 據悉如果你角膜薄的話, 有些醫生會試著切 120 um or 90 um, 但是相對較危險. 至於角膜基座, 必須有 410 um 才是安全的. 雷射氣化後至少要剩下 250 um.

30. 此時護士猛倒消炎藥與人工淚\液, 這樣才不會因為想眨眼而眼珠亂轉. 不然應該沒有人可以眼睛睜著幾分鐘不閉吧!

31. 醫生要求我注視那片亂七八糟的紅光, 開始雷射囉.

32. 這時雷射會氣化掉我的部份角膜, 形成一個透鏡.

33. 答答答..放電的聲音吧, 我就只聽到這個. 過程大約幾十秒鐘. 我什麼也不敢想, 因為想事情眼珠就會轉, 只好拿出近四十年修為的定力, 專心看那片紅光的幾何中心位置. 因為那紅光的形狀也隨時在改變, 所以我也要很快地計算出新的幾何中心, 這是我努力可及的部份.

34. 護士蠻有人情味的, 在旁邊幫我加油, 說我表現得很好. 其實大家試著把自己弄瞎看看, 就是有那麼恐懼.

35. 護士說用嘴巴呼吸, 以免影響到眼睛. 我當然照著做了. 恐懼也消失了一點.

36. 雷射完畢, 醫生把角膜從外角放回來. 然後拿一個白色的小刷子, 把角膜刷平. 醫生還不賴, 很有耐心, 刷了好久,

[註] 本篇大約寫於 2005 年 1 月, 所以資訊老舊, 請留意.

Lasik 雷射手術記事 – 術前檢查

很多人因為忽略了術前檢查, 不應該手術的人也去手術了. 結果造成一些後遺症. 我研究半天之後, 決定去先去檢查看看. 要是我不適合, 那我也就可以死了這條心. 首先我就去找同事推薦的那一家, 它據說在中興百貨附近, 而且網路上有一篇好評. 不過, 我一時沒找到. 接著我就想去大醫院, 因為網友多數還是推薦大醫院, 或者說早知道去大醫院.

由於我有在馬階被驗錯度數的記錄, 所以我的目標就改為同樣用 217z 的國泰. 至於新竹醫院是用 VISX, 但它是公立醫院, 買儀器不知道大不大方? 不知道它進化到第幾代? 所以就沒考慮. 我找了一天, 就提早下班, 拜託老婆載我去醫院檢查. 因為檢查需要散瞳, 我怕我開不了車回來, 所以這種事一定要拜託老婆囉!

在去國泰醫院的路上, 發現那邊很不好停車, 所以臨時決定去大學眼科檢查. 等我們到了大學眼科, 因為已經八點多了, 大學眼科叫我下次請早. 為了不想白跑一趟, 我們就轉往附近的陳志宏眼科檢查. 老實說陳志宏醫師真的蠻敬業的, 護士幫我做了一小時的各種檢查之後, 陳醫師又用幫我仔細地檢查了視網膜, 他發現我的視網膜邊緣較薄, 有一小塊掉漆 — 掉色素, 所以我會有一點飛蚊症. 至於其他的手術指標都是合格的, 特別是角膜厚度 570~580 um. 天啊! 難道是我臉皮厚? 一般人可是 450~550 um 耶! 也許吧! 畢竟臉皮厚的人都是比較不自覺的! 他的價錢是 3 萬 2.

接著我又在第二個禮拜去大學眼科做第二次術前檢查. 為何隔一週呢? 因為陳醫師的散瞳劑實在太強效了. 害我怕光了一天, 我查到散瞳劑有兩種, 效果強的話, 要一週才會完全失效 (也許我是錯的). 總之, 我去大學又檢查了一次. 大學眼科的檢查項目相對較多, 小姐也很客氣. 不過大學的陳醫師就比另一位陳志宏醫師放水多了, 眼底檢查用的時間約別人的 1/5. 當然他也說我可以做, 因為我角膜特別厚, 可以把度數全部打掉. 他的價錢是 3 萬 3, 做前導波 4 萬 8. 若是指名給總院長林醫師開就各多 1 萬左右.

這個林丕容總院長真的很有名, 我嫂嫂也是給他開好的. 錢和眼睛比起來不算什麼. 不過林醫師也 43 歲了, 萬一做角膜瓣的時候有個閃失…..怎麼辦咧. 老闆又不見得比徒弟厲害. 看看本部門就屬我最肉腳就知道了, 所以相信新人應該也沒錯. 再說去台北也有點麻煩.

OK! 現在我有兩個選擇了. 一邊看來人品比較可靠, 但是沒有前導波儀器, 也不相信前導波會有效的陳志宏醫師 + VISX. 另一邊是看起來商業氣息濃厚, 櫃台小姐說得天花亂墜的的大學眼科 + NIDEK. 到底我還要找第三家嗎? 我看到網路上有人檢查了四家還是五家以求安心. 我也很想這樣, 但是每次被散瞳很難過耶! 考慮良久, 還是聽了老婆的話. 她說: 如果不是這項技術這麼成熟, 怎麼會街頭巷尾的醫生都在做呢? 大學眼科也開了幾個月了. 如果出事, 早就上電視了. 她叫我不要再 survey 了, 就交給醫師吧! 何況 “你運氣一向比別人好.” 呃! 也對啦!

好吧! 我最後就選擇了技術似乎先進的 NIDEK, 即使它沒通過 FDA. 畢竟 NIDEK 是雷射方面的大廠. 幫我開刀的張醫師也有一篇 BBS 說他很親切 (不是門診的陳醫師). 雖然我連他長什麼樣子都不知道? 既然我賭運不凡, 就梭了吧!

[註] 本篇大約寫於 2005 年 1 月, 所以資訊老舊, 請留意.

Lasik 雷射手術記事 – 基本研究

基於研究精神, 我就買了兩本書來看. “啊!雷射近視手術完全搞定” 這本不錯. “雷射近視院所指南” 這本就沒什麼用. 所有關鍵的地方都說是:”資料由廠商提供, 本刊不保證其正確性”, 所以看了也不知道要相信什麼? 至於網路資料, 其實還算不少. 我比較常看的有:

http://www.divingtaiwan.idv.tw/admin/internet/Posts.asp 台灣水肺潛水世界潛水討論區, 兩個話題相關.

http://www.fda.gov/cdrh/LASIK/lasers.htm 美國 FDA 網站

http://www.firstgroup.com.tw/surgery.htm 稍為舊了一點的手術介紹網站

http://www.eye2000.com.tw/ 大正眼科留言版 1000 多筆留言

http://sogo.eye.com.tw/board.htm 太平洋眼科留言版 200 多筆留言

http://www.24drs.com/special_report/ 厚生健康園區

http://www.dreyes.com.tw/ Dr. Yang Laser

族繁不及備載

再來就是用各種 keyword 去 google 搜尋 web site, 以及用 openfind 去搜尋 BBS. 因為 openfind, google 都有按時間排序的功\能, 這樣就不會找到太老的資料. PTT 裡面的生活娛樂館–> 美容 (BeautyCare) –> 隱形眼鏡版 (contacts) 也有一些相關的東西.

看了很多資料之後的心得是:

1. 到處都有醫院, 雷射中心與眼科在開 Lasik.

2. 即使是最成熟的 Lasik, Lasek 都是有危險的, 結果不可逆.

3. 術前檢查很重要, 不適合就不要勉強開, 否則會失明.

4. 大部份的醫生自己都不開, 還是戴眼鏡.

5. 已經有比 Lasik 更先進的角膜環可以用, 它是可逆的, 已通過 FDA, 但台灣沒人做. 得去美國才有得做. 價錢也貴很多, 一眼 12 萬.

6. 老花眼合併近視手術正在研究中, 未來有可能一舉兩得.

7. 雷射治療時很怕眼睛動來動去, 所以國外在研究先在眼球上製作一個定位點, 但不適用於黑眼珠的人. ><

8. Lasik 手術已經氾濫到殺價競爭的地步, 南部的診所重複使用耗材角膜環切刀降低成本, 但是會造成刀手術刀不夠鋒利, 角膜瓣製作不完整, 易有不規則散光. 這會導致傳染疾病就不用再說了.

9. 一般常見的後遺症有畏光, 乾眼症, 炫光 (不規則散光).

10. 只要手術失敗, 醫生是不會負責的. 近視手術只是美容手術, 故失敗也不能怪醫生.

11. 年紀大的人可能會有老花, 所以有輕度近視也不賴. 否則近視解決了, 卻得面對老花眼.

12. 手術完, 大部份的人不是變成1.0 or 1.2, 而是變成 0.5~1.0 之間. 所以可能結果會比戴眼鏡視力還差.

13. 大醫院也會手術失敗. 包括在台大開過的也有人抱怨. 我的朋友在萬芳醫院開都成功, 但是賈靜雯就算失敗了, 只有 0.8 的視力, 並且她說容易疲勞.

14. 有些醫院號稱推出新的手術方法, 如陽明醫院. 但是現在去等於幫人家做人體實驗.

15. 過去技術不程成熟時, 未考慮到瞳孔太大會有光線由治療區外射進視網膜, 造成夜間炫光. 現在醫師都會把治療區弄到 6mm ~ 9mm.

16. 過去技術不程成熟時, 無法計算高階視差. 度數做對了, 視力仍無法提高. 現在前導波至少算到 6 階相差 (NIDEK), VISX 號稱用 Fourier Series, 所以可以算到 20 多階. 個人以為那也是噱頭, 任何函數都可以展到無限多項.

17. 奈米視是騙人的. 準分子雷射波長約 193 nm. 當初會有奈米視這個名詞, 可能是音譯 NAVEX 這個專有名詞.

[註] 本篇大約寫於 2005 年 1 月, 所以資訊老舊, 請留意.