本書進入第六章, 主要在講機率. 為什麼一本思考的書要講機率呢? 作者說人類進化的過程中, 提升了我們對機率高低的判斷力, 例如很快判斷出危不危險? 但沒有進化出對條件機率和連續事件機率的直覺.
醫師對於病患存活率的評估, 往往簡化到 “成功機率 5 成"、 “成功機率 9 成" 之類的. 可能這樣也比較容易跟家屬說明. 但這不算是全貌. 台灣的醫生有時候會給病患多個選擇: 像是癌症要化療、放療、或是標靶藥. 但作者對國外的醫生就相當地不滿意.
書上的案例是攝護腺癌, 做切片的副作用機率是 5%, 但每隔一兩年就做一次切片追蹤, 累積五次的風險就提高到 23% (p.254). 所謂的副作用風險包括 41% 在一個月內會有勃起障礙. 醫生通常會告訴患者只有 5% 的人會有副作用, 因為他處理了 500 個案例, 只發生過 24 次. 但是對同一個患者來說, 他遇上副作用的機率卻遠不只如此.
作者把另類療法的成功率也用條件機率解釋. 的確有些人用了另類療法有效, 但是看整個條件機率的真值表, 才能反映出事實. 在一個藍臉病非常盛行, 但綠臉病非常罕見的世界, 即使藍臉病的人偶有綠臉症狀、綠臉病的人偶有藍臉症狀. 無論患者的臉是變藍或是變綠, 都應該服用藍臉藥 – 假設吃錯藥必死, 不吃藥也會死. 因為這樣存活的機率最高.
[Note] 選舉已經過了, 但我有種衝動想把書上的病改成綠骨症和藍骨症, 不管得哪一種病都會呈現對應的膚色, 但偶爾也出現和骨頭相反的病例. 同理, 只要看到膚色不是白皮的, 我們假設他是綠骨的機率比較高一點.
本書第七章, 把決策和公司的組織架構連結起來. 公司人愈多, 層級也就愈多. 但公司不管多龐大, 幾乎都不會有九到十級的組織架構. 我記得古代整個國家也不過是分成省路府州縣、軍隊比較厲害, 能分為班排隊連營師、軍團、軍種, 這樣差不多是極限了. 組織到了一定的深度, 三軍總司令就管不了小兵面對敵人要不要開槍了? 這意味著必須分工和授權.
在人腦裡面, 由紋狀體評估利益, 由杏仁核評估損失, 前額葉皮質負責做決策. 我們無法意識到這些背景工作的存在. 即使是最高層級的判斷也無法及時控制身體的反射動作, 打棒球的選手面對一顆快速的壞球, 往往就會有身體和頭腦不一致, 收棒不及的狀況.
另一方面, 商業決策 (得失評估) 和道德倫理思考用到的腦也不一樣. 和道德思考有關的腦是額葉中的眼窩前額皮質 (位於眼睛後方) 和其上方的背外側前額葉皮質. 如果這兩個部分受損, 病人就會漠視社會規範、不合群、與人為敵. 因此屠龍英雄用長矛把龍的眼睛戳瞎, 卻不能一次解決牠, 會讓惡龍更加沒道德. 由於切換不同的大腦思考要消耗更多的能量, 所以天人交戰算是一種苦思.
另外書上講到一些零碎的知識, 我摘要如下:
和道德判斷有關的另一條線路是杏仁核、海馬迴、和顳上溝 (Superior Temporal Sulcus, STS) [1] 後部, 這是一個從耳前到耳後的深溝.
成本收益 vs 道德的決策: 前額葉皮質.
自省: 島葉、前額葉皮質、楔前葉 (位於頭頂上方和後方).
猴子的大腦和人類相似. 經實驗證明, 猴子也有道德感 (p. 290).
[REF]
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